各区县医保包办机构、各定点单位:

《湖州市定点医药机构特别病种定点和谈办理补充方法（试行）》已中间主任办公集会经由过程，现印发给你们，请连系现实，当真贯彻履行。

    

附件: 湖州市定点医药机构特别病种定点和谈办理补充方法（试行）

 

                       湖州市医疗保证奇迹办理办事中间

           2020年11月5日

附件:

湖州市定点医药机构特别病种

定点和谈办理补充方法

（试  行）

    一、目标

为进一步规范全市定点医药机构特别病种定点办理，同一全市职工医保和城乡住民医保的特别病种救治规模，成立公道的准入和加入机制，特制定湖州市定点医药机构特别病种定点和谈办理的补充方法。

    二、合用规模

本方法合用于全市规模医保包办机构及医保定点医药机构

    三、请求前提

（一）请求特别病种定点的医疗机构须合适以下前提

1．签定根基医疗保险办事和谈满一年；

2．无考核违规记实；如有整改警告处置的，须自警告告诉书下发后满3个月；如有停息惩罚处置的，须停息期后满1年；

3．具有为特别病种患者供给救治的前提，装备卫技职员不少于10名，执业大夫不少于5名，此中最少2名以上大夫具有高等职称；

4.守旧电子外配处方功效。

（二）请求特别病种定点的批发药店须合适以下前提

1.构和药医保结算满一年；

2.无考核违规记实；如有整改警告处置的，须自警告告诉书下发后满3个月；如有停息惩罚处置的，须停息期后满1年；

3.装备药品达1000种以上且年度医保结算金额达50万以上；

4.守旧电子外配处方功效。

四、请求流程

合适报告前提并情愿承当特别病种医保办事的定点医药机构，可向兼顾区包办机构提出请求，并供给以下书面资料:

（一）医疗机构请求需提交的资料

1.《湖州市定点医疗机构特别病种定点请求表》

2.卫技职员执业证书原件及复印件、高等职称大夫的职称证书原件及复印件

3.特别病种救治办理的相干方法

（二）批发药店请求需提交的资料

1.《湖州市定点批发药店特别病种定点请求表》

2. 特别病种配药办理的相干方法

（三）请求流程

1．受理请求

各兼顾区医保包办机构受理医药机构的请求，并对其供给的资料停止考核，对资料不全或不合适前提的应实时奉告相干医药机构。对合适请求前提的，实时构成报告，提请包办机构主任集会会商。

2．会商审议

主任集会对提交的请求报告停止会商审议，构成新增特别病种定点医药机构名单。

3．成果公示

将新增的特别病种定点医药机构名单在医疗保证局网站上公示。

4.和谈签定

各兼顾区医保包办机构实时与新增特别病种定点医药机构签定相干办事和谈。

五、加入前提及流程

（一）加入前提

定点医药机构存在以下环境之一的，打消特别病种定点资历:

1.定点医药机构被处予停息办事和谈及以上处置的；
    2.持续2个季度，职工医保或城乡住民医保中草药均贴用度跨越划定规范的；

3.一年内两次被抽查到不合适特别病种准入前提的。

被打消特别病种定点资历的定点医药机构，一年内不得再次请求特病定点。

    （二）加入流程

    1.特别病种定点医药机构存在加入前提相干景象的，应自动报告加入。各兼顾区包办机构应按期梳理特别病种定点医药机构环境。如特别病种定点医药机构应加入而未实时报告形成医保基金丧失的，医保包办机构将追回违约产生的医保基金并停止响应和谈处置。

2.制定加入特别病种定点医药机构名单及环境声名。

3.将制定的名单及环境声名，提请包办机构主任办公集会会商。

4.加入特别病种定点医药机构名单在医疗保证局网站上公示，并同时消除特别病种定点医药机构办事和谈。

六、其余

本方法自觉布之日起实施。凡此前划定与本方法划定不分歧的，按本方法履行，暂试行一年。

 

附件: 1.湖州市定点医疗机构特别病种定点请求表

      2.湖州市定点批发药店特别病种定点请求表

      3.许诺书

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

湖州市定点医疗机构特别病种定点请求表

称号及医保编码（盖印）
接洽人			德律风
	考核定见			具名及盖印
定点时候	定点机构办文科
装备卫技职员及高等职称医师环境 （附卫技职员执业证书原件及复印件、高等职称大夫的职称证书原件及复印件）
考核违规记实	考核科

            备注: 其余资料附后

 

 

 

 

附件2

湖州市定点批发药店特别病种定点请求表

称号及医保编码（盖印）
接洽人			德律风
	考核定见			具名及盖印
构和药 医保结算时候	定点机构 办文科
考核违规记实	考核科
装备药品及 医保结算金额环境	医保办文科

            备注: 其余资料附后

 

 

 

附件3

许诺书 

 

本单位许诺，我方已知足请求特别病种定点事变请求的一切前提，且供给的资料实在有用。如以上声名不实在，我方将自动抛却资历；若此后不知足前提，将实时自动请求加入。

 

 

 

                  法定代表人/许诺人署名:          

                               (单位盖印)              

                                   日   期:         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                        

抄送: 市医疗保证局                                           

湖州市医疗保证奇迹办理办事中间综合科   2020年11月5日印发