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安吉县参保大众自动退还医保基金6.9万元

  • 发布日期: 2021-12-17
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克日,安吉县医保中间收到了一笔69806.68元的退款。“冲击讹诈骗保行动的宣扬有了效果”、“参保大众保护医保基金宁静的认识加强了”、“老百姓治病拯救的‘荷包子’扎得更紧了!”大师纷纭感伤。

据领会,这笔“合浦还珠”的钱来自一名通俗的参保大众李徒弟。客岁,他在帮别人干活时,不谨慎从高处掉落摔伤。因为伤情严峻,立马送医住院,并用医保卡付出了就诊用度。但跟着今朝医保基金羁系系统不时完美、冲击讹诈骗保行动力度进一步加大。李徒弟从各类宣扬医保政策的渠道领会并得悉,并非一切的就诊用度都能够停止医保报销的,像他如许的环境,也许存在不合适根基医疗报销政策的环境。“我是给小我装修干活受伤的,是存在‘第三方’责任的,就诊费该当由请我干活的人承担,而不是从医保基金中报销。”身为党员的李徒弟第临时间与县医保中间获得接洽,请求退还报销金钱。

  “那时,他身负轻伤、勾当方便,还特地托人到窗口来征询退款事件。”县医保中间分担反讹诈中间副主任管迎新说。得悉环境后,他们第临时间拜托第三方机构人寿公司根基医疗保险不测危险查询拜访组停止专业查询拜访,肯定是不是合适根基医保内伤报销政策。经由进程微信小法式“视频直播”查询拜访领会工作原委和相干医疗单据资料与医院停止查对等,终究肯定其确切不合适报销前提,随即为其操持了医保基金退回处置。“咱们寄出退款告诉书后,两三天内他就把钱打过去了。”管迎新表现,李徒弟家道通俗、就诊压力也大,但作为一名通俗市民,能有自动保护医保基金宁静的认识,让她备受打动。

  据领会,县医保局建立后,在县纪委监委派驻第三纪检组的指点下,经由进程“泉源控、进程管、结尾防”的体例,全方位构建全流程、全范畴医保基金羁系系统。经由进程“进村近民进万家”勾当展开医保政策书院、广场宣扬月等体例,不时传布“冲击骗保”、保护医保基金的理念,加强百姓医保基金“仆人翁”认识,从泉源根绝违背医保政策的行动。

  在此根本上,县医保局还与中国人寿公司协作,经由进程德律风查询拜访、实地访问和视频直播查询拜访等体例,对根基医保内伤住院结报案件停止再核对确认,百分百确保其合适报销政策,为医保基金再添一把“防护锁”。数据显现,2020年以来,全县医保基金共收入74240万元,较客岁同期削减5887万元,同比回落了7.35%。

 

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